Formulaire d'inscription pour les camps de vacances

Identité du campeur
Informations concernant les parents
Père (ou parent 1)
Mère (ou parent 2)

Le nom et numéro d’assurance sociale du parent à qui doit être émis le relevé 24 doit être fourni lors de l’inscription.

Personnes (autres que parents) à rejoindre en cas d’urgence :
Choix du séjour
Premier choix
Deuxième choix
Paiements

Nous faire parvenir le paiement, qui peut être fait par carte de crédit (Visa seulement) ou par chèque, en 1 ou 2 versements (50% avant taxes et rabais lors de l’inscription; la balance pour le 1er juin). Un paiement complet reçu avant le 1er mai donne droit à un rabais de 5%.

Paiement par chèque

Un premier versement couvrant la moitié des frais de séjour (avant taxes et rabais) doit nous être envoyé avec le formulaire d’inscription sous forme de chèque à l’ordre de la Ferme pédagogique Marichel. Le paiement doit être complet et final au 1er juin 2016.

Paiement par carte de crédit (Visa seulement)
Date du paiement

Date limite: 1er juin

Renseignements complémentaires
Autorisation de diffusion

Autorisez vous la Ferme pédagogique Marichel et l'Association des camps certifiés du Québec à utiliser des photos et documents (audio, visuel ou audiovisuel) présentant votre enfant en activité pour des fins de promotion / publicité ?

Signature du parent ou du tuteur
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